Wstęp
Chirurgia piersi wykonuje się w ceļu zwiększenia wielkości i kształtu piersi kobiety. Operacja zwykle poprawia indywidualnego wizerunku. Historycznie, powiększenie piersi, co dokonało się przez 1 / 3 metody, z różnym rekordów powodzenia.
Obojętnego materiału, np.. silikonu i Parafiny Bezpośrednio wstrzykiwany Została do miąższu tkanki w ceļu zwiększenia rozmiaru piersi. Metoda ta Została zaniechana ze względu na Niezwykle wysoka częstość występowania ostrych i późnych powikłań. Ziarniniaki Są Często z tej Procedury, jak Są Związane powikłania z utrata skóry i przykurcze blizny zniekształcenia nadmiernego wytwarzania.
Gazowego wstrzyknięć tkanki Również zostały w Wykorzystane ceļu wzmocnienia i próbować zwiększyć kształtu piersi kobiety. Gazowego tkanki, w Tym Omentum, tłuszczu, mięśni, lipomas i skóry w formie skóry właściwej i tłuszczu przeszczepy skóry, zostały Wykorzystane w ceļu wzmocnienia i powiększenia piersi. Wyniki od wstrzyknięcia gazowego tkanki nie Były pozytywne i przewidywalne. Oprócz blizn i Tekstury nierówności, ktore moga być widoczne u pacjentów, Którzy przeszli do wstrzykiwań tkanki piersi, microcalcifications rozwijać. To sprawia, ŻE Wykonywanie dalszych mammografii na te kobiety na Wczesne wykrywanie raka piersi niemożliwe.
Ostatnio ssania Pompa Została wykorzystana do Próby poprawy kształtu piersi kobiet. Jednakże, choc niektoré Rozszerzenia odnotowano ogólny kształt estetyczny osób Tych brakowało znacząco.
Implanty Są Stosowane od 1960 do wzmocnienia i Rozszerzenia kształt kobiecej tkanki piersi. Obecnie Są jeden rozwiązanie za takie mammaplasty rozszerzeń. Po raz pierwszy w roku 1964, kiedy zgłaszane przez Cronin i Gerow, silikon Nadal używany jest do kobiet uzupełniania breasts.1 silikonowych zalety wypełnionych implantów zawierać minimum rozpuszczalności silikonu i doskonałe lepkości materiału, zapewniając doskonałe uczucie piersi. Związane Problemy z silikonowych implantów należą torebki przykurcze, ziarniniaków, ktoré rozwijają się po wypłukiwanie z silikonu z implantu i MIGRACJI silikonu do Pachy. Autoimmunologiczne W odpowiedzi odnotowano ZAKRESIE silikonowych implantów w powiększaniu piersi. Były dyskredytacji ze względu na ilość wyczerpujących badań długoterminowych, ktore nie wykazały zwiększoną częstość długoterminowych występowania Problemów w kobiet Wielu, Którzy przeszli z silikonowych implantów rozszerzeniami.
Kiedy Food and Drug Administration (FDA) tymczasowo usunięty silikonowych implantów ze względu na rzekoma zwiększoną częstość występowania zjawisk autoimmunologicznych, znaczne kwoty odsetek w powstałych ZAKRESIE Korzystania z implantów wód słonych do zwiększenia tkanki piersi. Solno-implanty wypełnione Stosowane Były od 1960 roku. Jest wchłaniana do krwiobiegu Saline bezpiecznie czy utrata integralności implantu kapsułka rozwija. Saline powszechnie stosowany jest w dożylnego (iv rozwiązania) i nie Stwarza żadnego zagrożenia dla pacjentów.
Implanty Saline rzekomo Mają torebki przykurczów stopa spadła w porównaniu z silikonowych implantów. Jednak soli nieznacznie spadła w porównaniu Lepkość do silikonu. Pierwszym użyciem soli implanty powodowało częste występowanie deflacja (około 10%). W ciągu ostatnich 10 lat, wiele pracy, wszczepianych Producentów do poprawy spójności implanty, aw szczególności w ceļu poprawy niezawodności zastawki soli Wprowadzenie mechanizm do implantu deflacji kursy doprowadziła, ktoré sa przewidywane na mniej niz 1%.
Po usunięciu z ogólnego użytku przez FDA, implanty silikonowe zostały wyczerpująco zbadane i okazały się niskie Wskaźniki powikłań porównywalne, aw niektorých przypadkach niższe niĹĽ implantów soli. Podkomitet FDA zalecił na implanty silikonowe implanty silikonowe Zostać przywrócona w Stanach Zjednoczonych. Implanty silikonowe nie nigdy Były usuwane z rynku europejskiego.
Historia Procedura
Implanty mogę być okrągłe Lub w kształcie łzy. Implanty okrągłe Są płyty o kształcie i pokazywać pełnię równych we Wszystkich 4 piersi ćwiartek.
(Powyżej) Zobacz Przedoperacyjna 28-letnia kobieta z micromastia. Miała Ona 2 dzieci. Uwaga: małe piersi zmniejszyła się górny Pełni biegun. (Poniżej) Zobacz pooperacyjne po submuscular rozszerzeń z rundy implantu. Zawiadomienie wzrosła Pełni górnych piersi biegunów. Lokowania Submuscular sprawia, Że trudno zrozumieć krawędzi implantu.
[Zamknąć OKNO]
(Powyżej) Zobacz Przedoperacyjna 28-letnia kobieta z micromastia. Miała Ona 2 dzieci. Uwaga: małe piersi zmniejszyła się górny Pełni biegun. (Poniżej) Zobacz pooperacyjne po submuscular rozszerzeń z rundy implantu. Zawiadomienie wzrosła Pełni górnych piersi biegunów. Lokowania Submuscular sprawia, Że trudno zrozumieć krawędzi implantu.
Lub Teardrop implanty anatomiczne wykazują zmniejszenie Pełni Górnym w rozszerzeń biegunie piersi ze zwiększoną pełnię piersi w dolnej polowy. Te protezy Są również węższe w wyższych i niższych niĹĽ bieguny implantów zaokrąglone.
(Powyżej) Zobacz Przedoperacyjna 26-letnia kobieta z Pełni Górnym minimalnym Polakiem, asymetryczne piersi. (Poniżej) wynik w pooperacyjnym okresie po submuscular lokowania anatomiczny kształt implantów. Wzrost Zawiadomienie niższy biegun Pełni i brak górnego bieguna Pełni w stosunku do rundy implantu widoczne Grafika w 1.
[Zamknąć OKNO]
(Powyżej) Zobacz Przedoperacyjna 26-letnia kobieta z Pełni Górnym minimalnym Polakiem, asymetryczne piersi. (Poniżej) wynik w pooperacyjnym okresie po submuscular lokowania anatomiczny kształt implantów. Wzrost Zawiadomienie niższy biegun Pełni i brak górnego bieguna Pełni w stosunku do rundy implantu widoczne Grafika w 1.
Kapsuły implantu Może być teksturowane Lub gładkie. Textured pierwotnie implanty zostały Stworzone jako alternatywa dla poliuretanowej pokrytej implanty żelu silikonowego, ktory po raz pierwszy zostały wprowadzone w roku 1970. Wstępne Sprawozdania Wskazano poliuretanowej implanty pokrytej żelu silikonowego powodowało zmniejszenie kapsułka formacji. Blizny o Ingrowth na powierzchni poliuretanowej było postulowane do rozbicia sił blizny przykurcze wektora. Ze względu na zmiany wektorów przykurcze blizny, kapsułka blizna nie była w stanie zaciągać w stopniu Tym samym, jak zwykle przedstawi implantów silikonowych około, jednak nigdy nie udowodniono teoria ta Została Ostatecznie w naukowym badaniu.
Jednakże stało się jasne, Że poliuretan przeszedł microfragmentation i fagocytozę. Ponadto Możliwe Będzie poliuretanowa rozbić i rozpuścić w tkance lokalnie po implantów Tych lokowanie. Intensywne reakcje ciała obcego z makrofagów licznych i komórek wielojądrzaste Giganta w nastąpił kapsułki niektorých u pacjentów, Którzy tego typu implantu.
Ze względu na te problemy, implanty z poliuretanu pokryte warstwa zostały usunięte z rynku. Implant Producentów, próbując odtworzyć Ochrony potencjalnie Wartości w odniesieniu do torebki przykurcze w poliuretanowej implanty pokrytej żelu silikonowego, starali się zwiększyć ściany standardowe implanty soli odtworzyć efekt zauważyć poliuretanu. To samo Podejście Także w próbowano silikonowych implantów. Niestety, nie wynika z torebki grubość coraz z teksturowania powierzchnię Ostatecznie przykurczów zmniejszenie torebki u pacjentów poddawanych powiększania piersi. Sprawozdania wzrosła zmarszczek powodu umieszczenia implanty teksturowane u osób poddawanych powiększania piersi odnotowano.
Przeciwwskazania
Ciężkie wypadnięcie przeciwwskazanie względne jest do zabiegu. Kobiety z Istotnych wypadnięcie Może wymagać Mastopeksja Lub Jednocześnie postępowania wtórnego. Kobiety z kanalików piersi Również Są narażeni na znaczne Ryzyko wtórnych procedur po rozszerzeń do rozwiązania pozostały deformacji wtórnego do pierwotnego rurowy kształt piersi. Oceń Poważne choroby Związane na pacjenta ze Każdego pacjenta tak, jak w przypadku Każdego zabiegu chirurgicznego.
Katalog Chirurgów Plastycznych
sobota, 17 października 2009
Powiększanie piersi
Wstęp
Jedna z wielkich debat w dziedzinie chirurgii plastycznej skupiła się na miejscu, czy implantów piersi nad Lub pod mięsień piersiowy głównych. Tego autora silne odczucie, Że w większości przypadków, implant powinien być umieszczony w subglandular Pozycji, czyli ponad mięśni.
Powiększanie piersi, subglandular. Kubek do duĹĽej filiżanki B.
[Zamknąć OKNO]
Powiększanie piersi, subglandular. Kubek do duĹĽej filiżanki B.
Historia Procedura
Powiększanie piersi pierwszy Została podjęta we wczesnych latach 1900. Lokowania Miejsca subglandular zawsze. Wszystko z kości słoniowej i hebanu Parafiny wszczepiono, oczywiście, odrzucić. W latach 1950, Gąbki Ivalon zostały Wykorzystane. Chociaz byli biologicznie, tkanki włóknistej wzrosła do nich, co czyni je wyjątkowo trudna. Powiększanie piersi zaczęło się na dobre w połowie lat 1960, kiedy zostały wprowadzone silikonowe implanty. Ponownie miejsca zawsze subglandular byl.
Problemem Dużym implantów piersi konsekwentnie zostal twardości. Implanty się nie stały się trudne, problemem jest to, Że ciało ludzkie uznaje, ŻE implant jest obcy przedmiot. Ponieważ nie ORGANIZM Może odrzucić implantu (silikonowego nie pobieranych miejsc wiązania), mechanizm obronny dla orgánu jest do ściany ja z membrana składająca się z myofibrils i kolagenu. To powszechnie określa się jako kapsułki. Kapsułka Jesli umów wokół implantu, konsekwencja jest podobny do balon wyciskania częściowo wypełniona wodą czuje się ciężko. Jest na znane jako włóknistej torebki przykurcze. Dlaczego kapsułka zamówień u niektorých tajemnicą pozostaje pacjentów. Jeszcze Bardziej tajemniczy jest fakt, Że Często występuje tylko w jednej piersi, a nie inne.
Implanty silikonowe poczatku poparcie Miał z dacron, Która miała posiadać w miejscu implantu. Co nie byl realizowany przez Kilka lat było to, Że spowodowany dacron ciężka reakcja tkanek, co skrajnych w otoczkowy przykurcze. In the late 1960s, na pomysł implant pod mięsień zostal wprowadzony. To miejsce zostało spopularyzowane połowie w 1970 z powodu przekonania, ŻE piersi poczuł miękkie z subpectoral implantacji. Niestety, charakterystykę jest trudny twardości do oszacowania. Chociaz Baker systemu klasyfikacji jest szeroko akceptowane w Tym Określenia ceļu, ile jędrność piersi Może mieć pozostaje subiektywne, i tu jest problem procedura znalezienia, minimalizuje Która dziesięć problemu.
Problem
Argument subpectoral (w mięśnie) lokowania się następująco:
Mięśniowych obejmuje implantu, tak Więc torebki przykurcze (piersi, ktore czują się twardy) Powszechne jest mniej.
Z tego samego powodu, falujący (fałd) implantu jest mniej oczywiste.
Mammografia jest Bardziej precyzyjne.
W bardzo Małych kobiet piersi, Zarys implantu jest mniej widoczna.
Operacja trwa krócej.
Subglandular Argument (w tkance piersi) lokowania się następująco:
Piersi jest oczywiście w mięśniach, przez co nalezy tam implant.
Z tego powodu subglandular miejsca najczęściej wygląda Bardziej naturalnie.
Ponieważ mięśnie obejmuje jedynie jedna trzecia nie połowie jednej, Gdy implant implant jest umieszczony poniżej, Minimalne Korzyści Istnieja Wprowadzenie implantu nie. (To nie ma Zastosowania nie rzadko wykonywane prawdziwe submuscular implant, Że używa Mięsień zębaty przedni do objęcia).
Ponieważ większość implant nie mięśni objęty jest przy wprowadzaniu poniżej, Minimalne Korzyści Istnieja Wprowadzenie implantu nie. Jedynie niewielkie zmniejszenie częstości przykurczów występowania torebki i występuje falujący implantu.
Lokowania Subpectoral Wymaga cięcia wstawiania mięśni. Z tego powodu i / Lub ciśnienie bazowe implant, pectoralis mięśni staje się bardzo zanikowe i praktycznie nie jest zniszczona. Twierdzenie, ŻE implant "wchodzi" w Bardziej naturalnej w Pozycji ciągu KILKU tygodni od zabiegu jest fałszywe. Właściwie mięśniowych atrophying (śmierć), co Powoduje zmniejszenie początkowej Górnej Pełni Polakiem.
JeĹĽeli którykolwiek stopień obecny jest wypadnięcie, subglandular implantu wyciągów piersi znacznie lepiej.
Odpowiednio wykonane pokazuje mammograficznych 95% tkanki piersi. Badanie metodą rezonansu magnetycznego, MOŻNA jednak wyobrazić 100% piersi i, ewentualnie, być standardowe wykrywania raka Kryterium.
Mniejsze Ryzyko krwawienia zaangażowany jest pooperacyjnego.
Znacznie mniej bólu pooperacyjnego occurs.1
Procedura Może być wykonana w dożylnym znieczuleniu i sedacji Lokalnych, ktoré sa bezpieczniejsze Alternatywy dla ogólnego (pełne) znieczulenia.
Niemniej jednak około 50-60% chirurgów plastycznych wykonać submuscular implantacji. Ten autor miejsc około 2% implanty pod mięsień, zwykle tylko na pacjenta zadanie.
Powiększanie piersi, subglandular. Ten pacjent Miał poprzedni mięśni za implanty. Same implanty umieszczone w przedniej Części mięśni.
[Zamknąć OKNO]
Powiększanie piersi, subglandular. Ten pacjent Miał poprzedni mięśni za implanty. Same implanty umieszczone w przedniej Części mięśni.
Częstotliwość
Micromastia jest zjawiskiem częstym.
Prezentacja
Określ pacjenta motywacji i oczekiwań. Uważaj na pacjenta, ktory chce chirurgii proszę jej partnera. Staraj się odpowiadać na oczekiwania pacjenta na Skutki, ktoré MOŻNA osiągnąć. Gdy pacjent zwraca się o piersi tak duże, autor Że zadaje sobie pytanie, czy chce naturalny wygląd. Odpowiedź brzmi: prawie zawsze pozytywne. W takiej sytuacji, stwierdza autor, ŻE uczyni piersi tak duże, jak to mozliwe i jeszcze im się naturalne.
Na badanie fizykalne, zwracając uwage ważny jest Asymetria, ponieważ Pacjenci mogę nie zdawać sobie sprawy z problému, moze ona jedynie zauważyć, Że po zabiegu i winy lekarza. Różnice w wysokości do piersi i sutka, rozmiar i kształt Są Wspólne.
Ta rozstępów i ocenić ich głębokości. Także przestrzegać wszelkich rozrzedzenie tkanek piersi, ponieważ te problemy powodują wyższy stopień perlisty (fałd) implantów.
Zwróć uwage na stopień opadanie powieki i doradztwo DOTYCZĄCE pacjenta, ile pozostanie po zabiegu. Wyjątkiem Z ekstremalnych sytuacji, autor nie życzy sobie przeprowadzenia Mastopeksja, ponieważ większość pacjentów jest zadowolonych z rozszerzeniami i bez względu na dźwigu Zapewnia i nie chcą DODATKOWYCH blizn. W przypadku niedopełnienia tego sutka dźwig Często jest niewystarczająca. Oczywiście, zlokalizować Żadnych mas absolutorium Lub piersi. Podczas badania fizykalnego, dyskutować pacjenta pragnień i wielkość implantu.
Wskazania
Micromastia (np. małe piersi) oczywiście jest pacjentów powodu poszukiwania Procedury Rozszerzenia. Jednak, co zaskakujące, Co może wydawać się duży biust do chirurga Może się wydawać dość małe, aby pacjent z rozszerzeń wnioskiem.
Pacjent od czasu do czasu Operacji WNIOSKI z powodu asymetrii.
Wielu W przypadkach subglandular implanty Wyciąg opadanie piersi, bez Potrzeby blizny widoczne dodatkowego.
Odpowiednie Anatomy
Kobiet piersi obejmuje przedniej ściany klatki piersiowej z około Zebra sekund superiorly czwartego do piątego Lub Zebra inferiorly. Jej górna połowa jeden overlies Mięsień piersiowy większy, zębaty przedni swojej dolnej Części jednej, niektoré z powięzi pachowej bok.
Piersi w istocie jest organem skóry. Związane jest do Ściśle do skóry, przez zawieszenia ścięgna (więzadła Współpracy). Dlatego tak jest, Że stanowi ewolucyjnie od ektoderma w przednio-boczna ścianą ciała i proliferacji komórek nabłonkowych z tej witryny gruczoły tworzy. Z tego powodu otwarcia naturalnych Między płaszczyźnie mięśni i łatwe jest piersi, implanty Może być umieszczane w miejscu tym.
Ukrwienie piersi pochodzi z gałęzi tętnicy pachowej, międzyżebrowe tętnic i wewnętrznej tętnicy piersi. Niewiele, jesli wszystkie statki przenikają do gruczołu od gruczołu podstawowych.
Jego zaopatrzenia nerwów pochodzi z przedniej i bocznych gałęzi skórnych czwartego, piątego i szóstego nerwy klatki piersiowej. Jeden z większych boczne gałęzie skórne Często mogę być widoczne, zachowane podczas Operacji powiększenie.
Przeciwwskazania
Jedna z bezwzględnych przeciwwskazań do subglandular rozszerzeń piersi jest napromieniowane. Ze względu na krwi DOSTAW zakłócenia, spowodowane przez promieniowanie, lokowanie subpectoral jest o wiele bezpieczniejsze.
Innym powodem, aby rozważyć Umieszczenie implantu w mięśniach jest bardzo cienka tkanka piersi, Może pojawić się po ciąży.
Niektórzy Chirurdzy uważają też, ŻE subpectoral implantacji powinny być Stosowane piersi Małych w bardzo pacjentów, choc uważa autor, jest Że się konieczne tylko w nielicznych pacjentów.
Z powodu małej ilości piersi mogę być zasłonięte podczas mammografia, pacjent z rakiem piersi silnym Prawdopodobnie powinien rozszerzony Zostać na mocy mięśni, podobnie jak pacjentów poddawanych postmastectomy odbudowy po przeciwnej piersi powiększony jest również.
Mimo woli Że dużo autora silikonowy żel implanty, u pacjentów z historii chorób autoimmunologicznych Zaleca się implantów solne.
Jedna z wielkich debat w dziedzinie chirurgii plastycznej skupiła się na miejscu, czy implantów piersi nad Lub pod mięsień piersiowy głównych. Tego autora silne odczucie, Że w większości przypadków, implant powinien być umieszczony w subglandular Pozycji, czyli ponad mięśni.
Powiększanie piersi, subglandular. Kubek do duĹĽej filiżanki B.
[Zamknąć OKNO]
Powiększanie piersi, subglandular. Kubek do duĹĽej filiżanki B.
Historia Procedura
Powiększanie piersi pierwszy Została podjęta we wczesnych latach 1900. Lokowania Miejsca subglandular zawsze. Wszystko z kości słoniowej i hebanu Parafiny wszczepiono, oczywiście, odrzucić. W latach 1950, Gąbki Ivalon zostały Wykorzystane. Chociaz byli biologicznie, tkanki włóknistej wzrosła do nich, co czyni je wyjątkowo trudna. Powiększanie piersi zaczęło się na dobre w połowie lat 1960, kiedy zostały wprowadzone silikonowe implanty. Ponownie miejsca zawsze subglandular byl.
Problemem Dużym implantów piersi konsekwentnie zostal twardości. Implanty się nie stały się trudne, problemem jest to, Że ciało ludzkie uznaje, ŻE implant jest obcy przedmiot. Ponieważ nie ORGANIZM Może odrzucić implantu (silikonowego nie pobieranych miejsc wiązania), mechanizm obronny dla orgánu jest do ściany ja z membrana składająca się z myofibrils i kolagenu. To powszechnie określa się jako kapsułki. Kapsułka Jesli umów wokół implantu, konsekwencja jest podobny do balon wyciskania częściowo wypełniona wodą czuje się ciężko. Jest na znane jako włóknistej torebki przykurcze. Dlaczego kapsułka zamówień u niektorých tajemnicą pozostaje pacjentów. Jeszcze Bardziej tajemniczy jest fakt, Że Często występuje tylko w jednej piersi, a nie inne.
Implanty silikonowe poczatku poparcie Miał z dacron, Która miała posiadać w miejscu implantu. Co nie byl realizowany przez Kilka lat było to, Że spowodowany dacron ciężka reakcja tkanek, co skrajnych w otoczkowy przykurcze. In the late 1960s, na pomysł implant pod mięsień zostal wprowadzony. To miejsce zostało spopularyzowane połowie w 1970 z powodu przekonania, ŻE piersi poczuł miękkie z subpectoral implantacji. Niestety, charakterystykę jest trudny twardości do oszacowania. Chociaz Baker systemu klasyfikacji jest szeroko akceptowane w Tym Określenia ceļu, ile jędrność piersi Może mieć pozostaje subiektywne, i tu jest problem procedura znalezienia, minimalizuje Która dziesięć problemu.
Problem
Argument subpectoral (w mięśnie) lokowania się następująco:
Mięśniowych obejmuje implantu, tak Więc torebki przykurcze (piersi, ktore czują się twardy) Powszechne jest mniej.
Z tego samego powodu, falujący (fałd) implantu jest mniej oczywiste.
Mammografia jest Bardziej precyzyjne.
W bardzo Małych kobiet piersi, Zarys implantu jest mniej widoczna.
Operacja trwa krócej.
Subglandular Argument (w tkance piersi) lokowania się następująco:
Piersi jest oczywiście w mięśniach, przez co nalezy tam implant.
Z tego powodu subglandular miejsca najczęściej wygląda Bardziej naturalnie.
Ponieważ mięśnie obejmuje jedynie jedna trzecia nie połowie jednej, Gdy implant implant jest umieszczony poniżej, Minimalne Korzyści Istnieja Wprowadzenie implantu nie. (To nie ma Zastosowania nie rzadko wykonywane prawdziwe submuscular implant, Że używa Mięsień zębaty przedni do objęcia).
Ponieważ większość implant nie mięśni objęty jest przy wprowadzaniu poniżej, Minimalne Korzyści Istnieja Wprowadzenie implantu nie. Jedynie niewielkie zmniejszenie częstości przykurczów występowania torebki i występuje falujący implantu.
Lokowania Subpectoral Wymaga cięcia wstawiania mięśni. Z tego powodu i / Lub ciśnienie bazowe implant, pectoralis mięśni staje się bardzo zanikowe i praktycznie nie jest zniszczona. Twierdzenie, ŻE implant "wchodzi" w Bardziej naturalnej w Pozycji ciągu KILKU tygodni od zabiegu jest fałszywe. Właściwie mięśniowych atrophying (śmierć), co Powoduje zmniejszenie początkowej Górnej Pełni Polakiem.
JeĹĽeli którykolwiek stopień obecny jest wypadnięcie, subglandular implantu wyciągów piersi znacznie lepiej.
Odpowiednio wykonane pokazuje mammograficznych 95% tkanki piersi. Badanie metodą rezonansu magnetycznego, MOŻNA jednak wyobrazić 100% piersi i, ewentualnie, być standardowe wykrywania raka Kryterium.
Mniejsze Ryzyko krwawienia zaangażowany jest pooperacyjnego.
Znacznie mniej bólu pooperacyjnego occurs.1
Procedura Może być wykonana w dożylnym znieczuleniu i sedacji Lokalnych, ktoré sa bezpieczniejsze Alternatywy dla ogólnego (pełne) znieczulenia.
Niemniej jednak około 50-60% chirurgów plastycznych wykonać submuscular implantacji. Ten autor miejsc około 2% implanty pod mięsień, zwykle tylko na pacjenta zadanie.
Powiększanie piersi, subglandular. Ten pacjent Miał poprzedni mięśni za implanty. Same implanty umieszczone w przedniej Części mięśni.
[Zamknąć OKNO]
Powiększanie piersi, subglandular. Ten pacjent Miał poprzedni mięśni za implanty. Same implanty umieszczone w przedniej Części mięśni.
Częstotliwość
Micromastia jest zjawiskiem częstym.
Prezentacja
Określ pacjenta motywacji i oczekiwań. Uważaj na pacjenta, ktory chce chirurgii proszę jej partnera. Staraj się odpowiadać na oczekiwania pacjenta na Skutki, ktoré MOŻNA osiągnąć. Gdy pacjent zwraca się o piersi tak duże, autor Że zadaje sobie pytanie, czy chce naturalny wygląd. Odpowiedź brzmi: prawie zawsze pozytywne. W takiej sytuacji, stwierdza autor, ŻE uczyni piersi tak duże, jak to mozliwe i jeszcze im się naturalne.
Na badanie fizykalne, zwracając uwage ważny jest Asymetria, ponieważ Pacjenci mogę nie zdawać sobie sprawy z problému, moze ona jedynie zauważyć, Że po zabiegu i winy lekarza. Różnice w wysokości do piersi i sutka, rozmiar i kształt Są Wspólne.
Ta rozstępów i ocenić ich głębokości. Także przestrzegać wszelkich rozrzedzenie tkanek piersi, ponieważ te problemy powodują wyższy stopień perlisty (fałd) implantów.
Zwróć uwage na stopień opadanie powieki i doradztwo DOTYCZĄCE pacjenta, ile pozostanie po zabiegu. Wyjątkiem Z ekstremalnych sytuacji, autor nie życzy sobie przeprowadzenia Mastopeksja, ponieważ większość pacjentów jest zadowolonych z rozszerzeniami i bez względu na dźwigu Zapewnia i nie chcą DODATKOWYCH blizn. W przypadku niedopełnienia tego sutka dźwig Często jest niewystarczająca. Oczywiście, zlokalizować Żadnych mas absolutorium Lub piersi. Podczas badania fizykalnego, dyskutować pacjenta pragnień i wielkość implantu.
Wskazania
Micromastia (np. małe piersi) oczywiście jest pacjentów powodu poszukiwania Procedury Rozszerzenia. Jednak, co zaskakujące, Co może wydawać się duży biust do chirurga Może się wydawać dość małe, aby pacjent z rozszerzeń wnioskiem.
Pacjent od czasu do czasu Operacji WNIOSKI z powodu asymetrii.
Wielu W przypadkach subglandular implanty Wyciąg opadanie piersi, bez Potrzeby blizny widoczne dodatkowego.
Odpowiednie Anatomy
Kobiet piersi obejmuje przedniej ściany klatki piersiowej z około Zebra sekund superiorly czwartego do piątego Lub Zebra inferiorly. Jej górna połowa jeden overlies Mięsień piersiowy większy, zębaty przedni swojej dolnej Części jednej, niektoré z powięzi pachowej bok.
Piersi w istocie jest organem skóry. Związane jest do Ściśle do skóry, przez zawieszenia ścięgna (więzadła Współpracy). Dlatego tak jest, Że stanowi ewolucyjnie od ektoderma w przednio-boczna ścianą ciała i proliferacji komórek nabłonkowych z tej witryny gruczoły tworzy. Z tego powodu otwarcia naturalnych Między płaszczyźnie mięśni i łatwe jest piersi, implanty Może być umieszczane w miejscu tym.
Ukrwienie piersi pochodzi z gałęzi tętnicy pachowej, międzyżebrowe tętnic i wewnętrznej tętnicy piersi. Niewiele, jesli wszystkie statki przenikają do gruczołu od gruczołu podstawowych.
Jego zaopatrzenia nerwów pochodzi z przedniej i bocznych gałęzi skórnych czwartego, piątego i szóstego nerwy klatki piersiowej. Jeden z większych boczne gałęzie skórne Często mogę być widoczne, zachowane podczas Operacji powiększenie.
Przeciwwskazania
Jedna z bezwzględnych przeciwwskazań do subglandular rozszerzeń piersi jest napromieniowane. Ze względu na krwi DOSTAW zakłócenia, spowodowane przez promieniowanie, lokowanie subpectoral jest o wiele bezpieczniejsze.
Innym powodem, aby rozważyć Umieszczenie implantu w mięśniach jest bardzo cienka tkanka piersi, Może pojawić się po ciąży.
Niektórzy Chirurdzy uważają też, ŻE subpectoral implantacji powinny być Stosowane piersi Małych w bardzo pacjentów, choc uważa autor, jest Że się konieczne tylko w nielicznych pacjentów.
Z powodu małej ilości piersi mogę być zasłonięte podczas mammografia, pacjent z rakiem piersi silnym Prawdopodobnie powinien rozszerzony Zostać na mocy mięśni, podobnie jak pacjentów poddawanych postmastectomy odbudowy po przeciwnej piersi powiększony jest również.
Mimo woli Że dużo autora silikonowy żel implanty, u pacjentów z historii chorób autoimmunologicznych Zaleca się implantów solne.
Chirurgia Plastyczna - Powiększanie Piersi
Wstęp
Dominujący trend widoczny jest we Wszystkich oddziałach chirurgii Minimalne pomysł incisional Dostęp do Osiągnięcia pożądanych chirurgicznego WYNIKÓW przy ograniczeniu chirurgiczne skutków oraz art ułatwienie szybciej pacjent odzyskanych. Chirurgów Plastycznych nie zajmowali się tą dłuższym w okresie kwestia czasu niĹĽ Mają inne zabiegi dyscyplin. Zamiarem było uzyskać kosmetyczne Korzyści dla pacjentów Poprzez Ograniczenie i blizny maskując.
W powiększaniu piersi, jedna z metod ceļu tego Osiągnięcia Poprzez Umieszczenie nacięcia zdalnego DOSTĘPU, czego przykładem transaxillary mammaplasty endoskopowe rozszerzeń i transumbilical Rozszerzenia endoskopowe (tuba) mammaplasty procedur. Z Tych procedur, nacięcia Są pierwszym w ukryte marszczyć pachowy i PĘPKA, odpowiednio, dzięki czemu blizny w wyniku bardzo trudno dostrzegać. Z tego powodu metody Są preferowane przez pacjentów Wielu lekarzy i podobne.
Akty przy fiberoptics i endoskopowego zdalnej manipulacji, w połączeniu z postępem techniki, w które w rezultacie istotnie dobre wyniki řekách odpowiednio lekarzy wyszkolonych. Reticulating endoskopów i kamery wysokiej definicji oferują nowe Możliwości wizualizacji. Zaliczki te dalszym w ciągu wzmacnia entuzjazmu dla Tych metod endoskopowych.
Historia Procedura
Transaxillary endoskopowe mammaplasty rozszerzeń
Podejście Transaxillary do powiększania piersi zostal opisany przez Troques w 1972 roku i Hoehler w 1973.1,2 oczywistych Korzyści Oprócz z ukrytych nacięcie, Podejście do ułatwić Dostęp bezpośredni do subpectoral samolotu. Dzięki tej technice, marszczyć inframammary zmieniła i pochodzenia pectoralis mięśni rozcięta na oślep, co stanowi znacznie większa częstość malposition implantacji. Ograniczonego narażenia niewidomych technika nie pozwala kompletny podział prepectoral powięzi, co Powoduje Tendencje implanty wysokiej konna dwukrotnie Lub wygląd marszczyć inframammary Bańka.
Pojawienie Endoskopowej chirurgii plastycznej w 1990 pozwoliły na Zastosowanie endoskopu do Operacji piersi. Grupy Emory zgłosiły swoje doświadczenia z endoskopowe powiększania piersi Pachy Poprzez nacięcie w 1993 r. przy użyciu specjalistycznego zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.3 Ho zgłaszane technika stosowana glicyna nawadniania do wypełnionej tworzenia płynem jamy optycznego, choc teraz Także ZASTOSOWAŃ Specjalistycznych zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.4 zwiększonej wynikający Kontroli z Bezpośredniego wizualizacji rozwarstwienia zapobiega Wielu wcześniejszych porażek niewidomych Podejście Pachy. Howard Wykazano Korzyści z endoskopu z bocznych Podejście zmniejsza częstość malposition implantacji z 8,6% do 2% endoskopów w przypadku byl used.5
Endoskopowa transaxillary mammaplasty rozszerzeń Obecnie jest szeroko stosowana technika i wytrzymała próbę czasu. Jednakże, doświadczenie istotne jest, więcej prostych przypadkach nalezy rozważyć podczas pierwszych doświadczeń. Pachowy Podejście ma ograniczone Zastosowanie w sprawach drugorzędnych.
Transumbilical endoskopowe mammaplasty Rozszerzenia (tuba)
Transumbilical Podejście weszła w życie w 1991 roku przez Johnsona i Chrystusa i szczegółowo opisane w 1993.6 technika jest niepowtarzalny, ponieważ nie zatrudniają Lokalnych nacięcie Regionalnych Lub, ale raczej Wykorzystuje zdalne nacięcie w pępek. TUBA znosił Krytyki, ale znaczące poczatku zyskała popularność jak Wykazano być bezpieczne i niezawodne. Choc TUBA jest trudniejsze technicznie, coraz większa liczba chirurgów plastycznych uzyskują wiedzę z tej Procedury. Podstawowej Krytyki było brakiem Kontroli operacyjnej strony, Zwłaszcza w odniesieniu do krwawienia i płaszczyzny rozbiorem. Dzięki udoskonalonej oprzyrządowanie i ogólna poprawę Umiejętności endoskopowych te zarzuty nieważne udowodnione zostały. Oryginalne studium Johnson odnotowano niższy poziom komplikacji mniej krwawień niĹĽ inne methods.6
Prezentacja
Znaczenie pierwotne konsultacje nie MOŻNA przecenić. Porozmawiaj z Czterech możliwych nacięcia Dostęp do pacjenta. Periareolar Obecné, marszczyć inframammary, pachowy i pępowinowej w nacięcia nonbiased Sposób i oceny entuzjazm pacjenta nacięcie pachowy pępowiny Lub. Porozmawiaj o Możliwości Wystąpienia w powikłań powiększaniu piersi, podkreślając te komplikacje endoskopowych niepowtarzalne metod. Porozmawiaj implantu malposition, krwiak Pachy i węzłów chłonnych. Wreszcie, przedyskutować potrzebę dodatkowego nacięcia inframammary marszczyć traktować Pewne komplikacje z OBU podejść. Wszystkie potencjalne powikłania powiększania piersi nalezy omówić, w Tym utratę czucia brodawki, krwawienie, Zakażenie, torebki przykurcze, Asymetria, niezadowalające wyniki, Potrzeba revisionary Operacji, i tak dalej.
Wykonać badanie fizykalne. Opisać lokalizację projektowanej nacięcie i zwrócić pozycje i rozmiar znacznika chirurgicznym cięcia. Zwróć szczególna uwage na odległość od otoczki nie inframammary marszczyć i poprzecznej średnicy piersi. Ocenić poprzecznej średnicy piersi, a następnie wybierz rozmiar i implantu Bezpośrednio korekty krotnie. Konieczność krotnie inframammary obniżenia Wspólne jest 1-2 cm, ale więcej niĹĽ 3 cm powinny lekarza wpisu na obecność zwężone bieguna dolnego i potrzebę Zmian miąższu, ktore moga być Bardziej bezpośrednie z podejściem innym. Idealny pacjent Odległości 5-6 cm od otoczki nie inframammary marszczyć, Zatem Wymaga mniej rozbiorem gorsze.
Wskazania
Wskazania do endoskopowego do powiększania piersi pacjentki pragnienie zdalnego nacięcie i braku dobrze inframammary rozwiniętej gnieść się ukryć nacięcie przetłoczenie poniżej osi poziomej Wizualnych.
Przeciwwskazania
Zwæýenie niższe biegun
Zwężone niższe słup z niewielkiej Odległości od przetłoczenie inframammary do otoczki jest znacznie Bardziej trudne i wymagać Może promieniowe punktacji miąższu piersi. Istnieje potencjał niższy od przemieszczenia implantu overdissection (obniżenie) z marszczyć inframammary i komfortowe przemieszczenia implantu z underdissection z marszczyć inframammary. Doświadczonych W řekách transaxillary i pępowinowej podejścia mogę być wykorzystywane do tego typu anatomii.
Tubular piersi
Konieczność herniated korekty otoczki i punktacji zwężone niższej miąższu bieguna sprawia periareolar idealne nacięcie Dostęp do kanalików deformacje piersi.
Wypadnięcie
Powiększania piersi endoskopowe MOŻNA wykonywać w pseudoptosis i stopień 1 opadanie powieki, ale anatomii Wymaga przetłoczenie inframammary do obniżenia podstawy pionowego opadania piersi. Ptoza nie uważane jest za idealne rozwiązanie dla niedoświadczonych chirurg jest i ja overdissection przedmiotem troski underdissection z marszczyć inframammary.
Dominujący trend widoczny jest we Wszystkich oddziałach chirurgii Minimalne pomysł incisional Dostęp do Osiągnięcia pożądanych chirurgicznego WYNIKÓW przy ograniczeniu chirurgiczne skutków oraz art ułatwienie szybciej pacjent odzyskanych. Chirurgów Plastycznych nie zajmowali się tą dłuższym w okresie kwestia czasu niĹĽ Mają inne zabiegi dyscyplin. Zamiarem było uzyskać kosmetyczne Korzyści dla pacjentów Poprzez Ograniczenie i blizny maskując.
W powiększaniu piersi, jedna z metod ceļu tego Osiągnięcia Poprzez Umieszczenie nacięcia zdalnego DOSTĘPU, czego przykładem transaxillary mammaplasty endoskopowe rozszerzeń i transumbilical Rozszerzenia endoskopowe (tuba) mammaplasty procedur. Z Tych procedur, nacięcia Są pierwszym w ukryte marszczyć pachowy i PĘPKA, odpowiednio, dzięki czemu blizny w wyniku bardzo trudno dostrzegać. Z tego powodu metody Są preferowane przez pacjentów Wielu lekarzy i podobne.
Akty przy fiberoptics i endoskopowego zdalnej manipulacji, w połączeniu z postępem techniki, w które w rezultacie istotnie dobre wyniki řekách odpowiednio lekarzy wyszkolonych. Reticulating endoskopów i kamery wysokiej definicji oferują nowe Możliwości wizualizacji. Zaliczki te dalszym w ciągu wzmacnia entuzjazmu dla Tych metod endoskopowych.
Historia Procedura
Transaxillary endoskopowe mammaplasty rozszerzeń
Podejście Transaxillary do powiększania piersi zostal opisany przez Troques w 1972 roku i Hoehler w 1973.1,2 oczywistych Korzyści Oprócz z ukrytych nacięcie, Podejście do ułatwić Dostęp bezpośredni do subpectoral samolotu. Dzięki tej technice, marszczyć inframammary zmieniła i pochodzenia pectoralis mięśni rozcięta na oślep, co stanowi znacznie większa częstość malposition implantacji. Ograniczonego narażenia niewidomych technika nie pozwala kompletny podział prepectoral powięzi, co Powoduje Tendencje implanty wysokiej konna dwukrotnie Lub wygląd marszczyć inframammary Bańka.
Pojawienie Endoskopowej chirurgii plastycznej w 1990 pozwoliły na Zastosowanie endoskopu do Operacji piersi. Grupy Emory zgłosiły swoje doświadczenia z endoskopowe powiększania piersi Pachy Poprzez nacięcie w 1993 r. przy użyciu specjalistycznego zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.3 Ho zgłaszane technika stosowana glicyna nawadniania do wypełnionej tworzenia płynem jamy optycznego, choc teraz Także ZASTOSOWAŃ Specjalistycznych zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.4 zwiększonej wynikający Kontroli z Bezpośredniego wizualizacji rozwarstwienia zapobiega Wielu wcześniejszych porażek niewidomych Podejście Pachy. Howard Wykazano Korzyści z endoskopu z bocznych Podejście zmniejsza częstość malposition implantacji z 8,6% do 2% endoskopów w przypadku byl used.5
Endoskopowa transaxillary mammaplasty rozszerzeń Obecnie jest szeroko stosowana technika i wytrzymała próbę czasu. Jednakże, doświadczenie istotne jest, więcej prostych przypadkach nalezy rozważyć podczas pierwszych doświadczeń. Pachowy Podejście ma ograniczone Zastosowanie w sprawach drugorzędnych.
Transumbilical endoskopowe mammaplasty Rozszerzenia (tuba)
Transumbilical Podejście weszła w życie w 1991 roku przez Johnsona i Chrystusa i szczegółowo opisane w 1993.6 technika jest niepowtarzalny, ponieważ nie zatrudniają Lokalnych nacięcie Regionalnych Lub, ale raczej Wykorzystuje zdalne nacięcie w pępek. TUBA znosił Krytyki, ale znaczące poczatku zyskała popularność jak Wykazano być bezpieczne i niezawodne. Choc TUBA jest trudniejsze technicznie, coraz większa liczba chirurgów plastycznych uzyskują wiedzę z tej Procedury. Podstawowej Krytyki było brakiem Kontroli operacyjnej strony, Zwłaszcza w odniesieniu do krwawienia i płaszczyzny rozbiorem. Dzięki udoskonalonej oprzyrządowanie i ogólna poprawę Umiejętności endoskopowych te zarzuty nieważne udowodnione zostały. Oryginalne studium Johnson odnotowano niższy poziom komplikacji mniej krwawień niĹĽ inne methods.6
Prezentacja
Znaczenie pierwotne konsultacje nie MOŻNA przecenić. Porozmawiaj z Czterech możliwych nacięcia Dostęp do pacjenta. Periareolar Obecné, marszczyć inframammary, pachowy i pępowinowej w nacięcia nonbiased Sposób i oceny entuzjazm pacjenta nacięcie pachowy pępowiny Lub. Porozmawiaj o Możliwości Wystąpienia w powikłań powiększaniu piersi, podkreślając te komplikacje endoskopowych niepowtarzalne metod. Porozmawiaj implantu malposition, krwiak Pachy i węzłów chłonnych. Wreszcie, przedyskutować potrzebę dodatkowego nacięcia inframammary marszczyć traktować Pewne komplikacje z OBU podejść. Wszystkie potencjalne powikłania powiększania piersi nalezy omówić, w Tym utratę czucia brodawki, krwawienie, Zakażenie, torebki przykurcze, Asymetria, niezadowalające wyniki, Potrzeba revisionary Operacji, i tak dalej.
Wykonać badanie fizykalne. Opisać lokalizację projektowanej nacięcie i zwrócić pozycje i rozmiar znacznika chirurgicznym cięcia. Zwróć szczególna uwage na odległość od otoczki nie inframammary marszczyć i poprzecznej średnicy piersi. Ocenić poprzecznej średnicy piersi, a następnie wybierz rozmiar i implantu Bezpośrednio korekty krotnie. Konieczność krotnie inframammary obniżenia Wspólne jest 1-2 cm, ale więcej niĹĽ 3 cm powinny lekarza wpisu na obecność zwężone bieguna dolnego i potrzebę Zmian miąższu, ktore moga być Bardziej bezpośrednie z podejściem innym. Idealny pacjent Odległości 5-6 cm od otoczki nie inframammary marszczyć, Zatem Wymaga mniej rozbiorem gorsze.
Wskazania
Wskazania do endoskopowego do powiększania piersi pacjentki pragnienie zdalnego nacięcie i braku dobrze inframammary rozwiniętej gnieść się ukryć nacięcie przetłoczenie poniżej osi poziomej Wizualnych.
Przeciwwskazania
Zwæýenie niższe biegun
Zwężone niższe słup z niewielkiej Odległości od przetłoczenie inframammary do otoczki jest znacznie Bardziej trudne i wymagać Może promieniowe punktacji miąższu piersi. Istnieje potencjał niższy od przemieszczenia implantu overdissection (obniżenie) z marszczyć inframammary i komfortowe przemieszczenia implantu z underdissection z marszczyć inframammary. Doświadczonych W řekách transaxillary i pępowinowej podejścia mogę być wykorzystywane do tego typu anatomii.
Tubular piersi
Konieczność herniated korekty otoczki i punktacji zwężone niższej miąższu bieguna sprawia periareolar idealne nacięcie Dostęp do kanalików deformacje piersi.
Wypadnięcie
Powiększania piersi endoskopowe MOŻNA wykonywać w pseudoptosis i stopień 1 opadanie powieki, ale anatomii Wymaga przetłoczenie inframammary do obniżenia podstawy pionowego opadania piersi. Ptoza nie uważane jest za idealne rozwiązanie dla niedoświadczonych chirurg jest i ja overdissection przedmiotem troski underdissection z marszczyć inframammary.
Anatomia Piersi
Vascular Anatomy
Krwi skóry piersi zależy od subdermal splot, który jest w kontakcie z podstawowych głębiej statki dostarczające miąższu piersi. Dopływ krwi pochodzi od (1) wycinanie gałęzi tętnicy piersiowe wewnętrzne, (2) boczne tętnicy piersiowej, (3) thoracodorsal tętnicy (4), międzyżebrowe perforatory tętnicy, (5) thoracoacromial tętnicy. Ten bogaty dopływu krwi pozwala na różnorodne techniki redukcji, zapewnienie rentowności płatów skóry po zabiegu.
Unerwienie piersi
Sensory unerwienie piersi dermatomal w przyrodzie. Jest to głównie pochodzących z przednio i anteromedial oddziały klatki piersiowej nerwów międzyżebrowych T3-T5. Nerwy nadobojczykowy od dolnej włókna splotu szyjnego także unerwienie do górnych i bocznych części piersi. Naukowcy sądzą, uczucie do brodawki pochodzi z bocznych gałęzi skórnych T4.
Piersi Parenchyma i wspierać struktury
Piersi składają się zarówno tkanka tłuszczowa i mleko do produkcji tkanki gruczołowej. Stosunek tkanki tłuszczowej w porównaniu gruczołowej waha się między ludźmi. Ponadto z początkiem menopauzy (tj. spadek poziomu estrogenów), w stosunku ilości tkanki tłuszczowej zwiększa się tkanki gruczołowej maleje.
Tkanki miękkie piersi są obsługiwane przez zawieszenia więzadła Coopera. Te więzadeł trwać przez cały miąższ tkanki piersi z głębokiej powięzi pod piersi i dołączyć do skóry właściwej skóry. Ponieważ nie są one napięte, gdyż pozwalają na naturalny ruch piersi. Ostatecznie prowadzi to opadanie powieki piersi od tych więzadeł zrelaksować się wraz z wiekiem i czasem.
Mięśniami Podobne do piersi
Piersi leży nad mięśniami, które encases klatki piersiowej. Mięśnie zaangażowane zawierać pectoralis major, zębaty przedni, skośne zewnętrzne i rectus abdominus powięzi. Zaopatrzenia w krew, która zapewnia przepływ tych mięśni następnie przebija aż do miąższu piersi, a zatem również dostarczanie krwi do piersi. Poprzez utrzymanie ciągłości z podstawowych mięśni, tkanki sutka pozostaje bogato rozjaśni, zapobiegając w ten sposób komplikacji wynikających z chirurgii estetycznej i rekonstrukcyjnej wymaga umieszczenia implantów piersi.
Pectoralis major
Mięsień piersiowy większy jest szeroki mięśni, które rozciąga się od jego pochodzenia na przyśrodkowej obojczyka i mostka boczne ich zamieszczania na kości ramiennej. Thoracoacromial tętnicy stanowi jego główny dopływ krwi podczas międzyżebrowe perforatory wynikające z wewnętrznej tętnicy piersi świadczenia segmentowe zaopatrzeniem w krew. Środkowych i bocznych przedniej klatki piersiowej nerwy świadczenia unerwienie do mięśni, wprowadzając posteriorly i bok. Działania pectoralis major jest flex, addukt, i obracać ramię medially.
Pectoralis major jest niezwykle ważne zarówno estetyczne, jak i chirurgii rekonstrukcyjnej piersi, gdyż zapewnia pokrycie mięśni implantów piersi. W chirurgii, Mięsień piersiowy większy obejmuje implantu, zapewniając zmniejszenie ryzyka ekstruzji implantu od skóry i tkanki podskórnej podstawowe są często znacznie zmniejszona po mastektomii. Mięśni zapewnia dodatkowe tkanki między implantem i skóry, tym samym zmniejszając namacalność implantu. Często umieszczenie implantu pod mięśni powoduje, że jest zauważalne podczas pectoralis jest zakontraktowane. W takich przypadkach pomocne może być zwolnienie mięsień piersiowy z jego załącznikami gorsze i medialnego w celu zmniejszenia częstości skurczów zauważalne. Dodatkowo, w gorszej wersji pectoralis mięśni dolnej pozycji implantu można osiągnąć w wyniku bardziej estetyczny wygląd.
Mięsień zębaty przedni
Mięsień zębaty przedni jest szeroki mięsień, że biegnie wzdłuż przednio-boczną część ściany klatki piersiowej. Jego pochodzenie jest zewnętrzna powierzchnia górnej granicy pierwszego poprzez ósmego żebra i wstawiania znajduje się na głębokim powierzchni łopatki. Jego naczyniowych dostaw pochodzi również z bocznych tętnicy piersiowej i gałązki z thoracodorsal tętnicy. Long thoracic nerve służy agitować zębaty przedni, który działa do obracania łopatki, podnoszenie punktu ramieniu i rysunek łopatki do przodu w kierunku ciała. Transection długich nerwów klatki piersiowej jest starannie unikać w czasie rozbiorów pachowych węzłów chłonnych, ponieważ jej wyniki strat "winging" jak łopatki jest zwolniony z klatki piersiowej i przesuwa w górę i na zewnątrz.
Ponieważ zębaty przedni podstawą boczne aspekt piersi, w chirurgii estetycznej, tępego elewacji pectoralis major bok niechcący podnosi niewielką część mięśni zębaty. W celu całkowitego pokrycia implantu z mięśni w chirurgii, często zębaty przedni musi być znacznie zwiększone, aby uzyskać wystarczającą warstwą mięśni w celu zapewnienia pokrycia.
Rectus abdominus
Rectus abdominus mięśni zapewnia gorsze granicy piersi. To jest wydłużone mięśnie, który działa od początku w grzebień interpubic chrząstek i więzadeł do wstawiania na Wyrostek mieczykowaty i chrząstek piątego przez siódmego żebra. Działa ona na kompresję brzucha i flex kręgosłupa. 7. do 12 nerwów międzyżebrowych zapewniają uczucie do pokrywający skórę i agitować mięśni. Ukrwienie mięśnia prowadzi poprzez sieć między wyższych i niższych głębokich tętnic nadbrzuszu.
Wprowadzając implant dla rekonstrukcji piersi, starając się osiągnąć pełną ochronę z mięśni, rectus powięzi często muszą być wyniesiony na miejscu implantacji tyle gorszy. Ta gęsta gruba deska rozdzielcza jest często ściśle przylegających do żebra poniżej. Kiedy podwyższone i zwolnione, właściwego usytuowania i rozbudowy implantu może być kontynuowana.
Zewnętrzne skośne
Mięsień skośny zewnętrzny jest szeroki mięsień, że biegnie wzdłuż przednio-boczną część brzucha i klatki piersiowej. Jego pochodzenie jest od dolnej 8 żeber, a jego wprowadzenie jest wzdłuż przedniej połowie grzebienia biodrowego i Rozcięgno z alba linea z xiphoid do chrząstek. Działa ona na kompresję brzucha, flex oraz na bok obrócić kręgosłupa oraz obniżenie żeber. 7. do 12 nerwów międzyżebrowych służyć agitować zewnętrznej ukośne. Segmentowe dopływ krwi jest utrzymywane przez gorszy 8 tylnej tętnic międzyżebrowych.
Mięsień skośny zewnętrzny abuts piersi gorszy aspekt bocznej. Podwyższone wraz z rectus powięzi abdominus świadczenia niższe pokrycia implantów piersi w chirurgii rekonstrukcyjnej, jego powięzi, jak powięzi rectus muscle abdominus, muszą być wydane odpowiednio w celu zapewnienia właściwego miejsca i rozbudowy implantu. W chirurgii estetycznej, umieszczenie implantu inferiorly zazwyczaj nie jest poniżej tych powięziowy załączników. Jeżeli implant jest umieszczony z tyłu deski rozdzielczej, implant często "Jazda zbyt wysokie" i może doprowadzić do "double bubble" efekt, w którym miąższ piersi ślizga się i wyłącza implant
Krwi skóry piersi zależy od subdermal splot, który jest w kontakcie z podstawowych głębiej statki dostarczające miąższu piersi. Dopływ krwi pochodzi od (1) wycinanie gałęzi tętnicy piersiowe wewnętrzne, (2) boczne tętnicy piersiowej, (3) thoracodorsal tętnicy (4), międzyżebrowe perforatory tętnicy, (5) thoracoacromial tętnicy. Ten bogaty dopływu krwi pozwala na różnorodne techniki redukcji, zapewnienie rentowności płatów skóry po zabiegu.
Unerwienie piersi
Sensory unerwienie piersi dermatomal w przyrodzie. Jest to głównie pochodzących z przednio i anteromedial oddziały klatki piersiowej nerwów międzyżebrowych T3-T5. Nerwy nadobojczykowy od dolnej włókna splotu szyjnego także unerwienie do górnych i bocznych części piersi. Naukowcy sądzą, uczucie do brodawki pochodzi z bocznych gałęzi skórnych T4.
Piersi Parenchyma i wspierać struktury
Piersi składają się zarówno tkanka tłuszczowa i mleko do produkcji tkanki gruczołowej. Stosunek tkanki tłuszczowej w porównaniu gruczołowej waha się między ludźmi. Ponadto z początkiem menopauzy (tj. spadek poziomu estrogenów), w stosunku ilości tkanki tłuszczowej zwiększa się tkanki gruczołowej maleje.
Tkanki miękkie piersi są obsługiwane przez zawieszenia więzadła Coopera. Te więzadeł trwać przez cały miąższ tkanki piersi z głębokiej powięzi pod piersi i dołączyć do skóry właściwej skóry. Ponieważ nie są one napięte, gdyż pozwalają na naturalny ruch piersi. Ostatecznie prowadzi to opadanie powieki piersi od tych więzadeł zrelaksować się wraz z wiekiem i czasem.
Mięśniami Podobne do piersi
Piersi leży nad mięśniami, które encases klatki piersiowej. Mięśnie zaangażowane zawierać pectoralis major, zębaty przedni, skośne zewnętrzne i rectus abdominus powięzi. Zaopatrzenia w krew, która zapewnia przepływ tych mięśni następnie przebija aż do miąższu piersi, a zatem również dostarczanie krwi do piersi. Poprzez utrzymanie ciągłości z podstawowych mięśni, tkanki sutka pozostaje bogato rozjaśni, zapobiegając w ten sposób komplikacji wynikających z chirurgii estetycznej i rekonstrukcyjnej wymaga umieszczenia implantów piersi.
Pectoralis major
Mięsień piersiowy większy jest szeroki mięśni, które rozciąga się od jego pochodzenia na przyśrodkowej obojczyka i mostka boczne ich zamieszczania na kości ramiennej. Thoracoacromial tętnicy stanowi jego główny dopływ krwi podczas międzyżebrowe perforatory wynikające z wewnętrznej tętnicy piersi świadczenia segmentowe zaopatrzeniem w krew. Środkowych i bocznych przedniej klatki piersiowej nerwy świadczenia unerwienie do mięśni, wprowadzając posteriorly i bok. Działania pectoralis major jest flex, addukt, i obracać ramię medially.
Pectoralis major jest niezwykle ważne zarówno estetyczne, jak i chirurgii rekonstrukcyjnej piersi, gdyż zapewnia pokrycie mięśni implantów piersi. W chirurgii, Mięsień piersiowy większy obejmuje implantu, zapewniając zmniejszenie ryzyka ekstruzji implantu od skóry i tkanki podskórnej podstawowe są często znacznie zmniejszona po mastektomii. Mięśni zapewnia dodatkowe tkanki między implantem i skóry, tym samym zmniejszając namacalność implantu. Często umieszczenie implantu pod mięśni powoduje, że jest zauważalne podczas pectoralis jest zakontraktowane. W takich przypadkach pomocne może być zwolnienie mięsień piersiowy z jego załącznikami gorsze i medialnego w celu zmniejszenia częstości skurczów zauważalne. Dodatkowo, w gorszej wersji pectoralis mięśni dolnej pozycji implantu można osiągnąć w wyniku bardziej estetyczny wygląd.
Mięsień zębaty przedni
Mięsień zębaty przedni jest szeroki mięsień, że biegnie wzdłuż przednio-boczną część ściany klatki piersiowej. Jego pochodzenie jest zewnętrzna powierzchnia górnej granicy pierwszego poprzez ósmego żebra i wstawiania znajduje się na głębokim powierzchni łopatki. Jego naczyniowych dostaw pochodzi również z bocznych tętnicy piersiowej i gałązki z thoracodorsal tętnicy. Long thoracic nerve służy agitować zębaty przedni, który działa do obracania łopatki, podnoszenie punktu ramieniu i rysunek łopatki do przodu w kierunku ciała. Transection długich nerwów klatki piersiowej jest starannie unikać w czasie rozbiorów pachowych węzłów chłonnych, ponieważ jej wyniki strat "winging" jak łopatki jest zwolniony z klatki piersiowej i przesuwa w górę i na zewnątrz.
Ponieważ zębaty przedni podstawą boczne aspekt piersi, w chirurgii estetycznej, tępego elewacji pectoralis major bok niechcący podnosi niewielką część mięśni zębaty. W celu całkowitego pokrycia implantu z mięśni w chirurgii, często zębaty przedni musi być znacznie zwiększone, aby uzyskać wystarczającą warstwą mięśni w celu zapewnienia pokrycia.
Rectus abdominus
Rectus abdominus mięśni zapewnia gorsze granicy piersi. To jest wydłużone mięśnie, który działa od początku w grzebień interpubic chrząstek i więzadeł do wstawiania na Wyrostek mieczykowaty i chrząstek piątego przez siódmego żebra. Działa ona na kompresję brzucha i flex kręgosłupa. 7. do 12 nerwów międzyżebrowych zapewniają uczucie do pokrywający skórę i agitować mięśni. Ukrwienie mięśnia prowadzi poprzez sieć między wyższych i niższych głębokich tętnic nadbrzuszu.
Wprowadzając implant dla rekonstrukcji piersi, starając się osiągnąć pełną ochronę z mięśni, rectus powięzi często muszą być wyniesiony na miejscu implantacji tyle gorszy. Ta gęsta gruba deska rozdzielcza jest często ściśle przylegających do żebra poniżej. Kiedy podwyższone i zwolnione, właściwego usytuowania i rozbudowy implantu może być kontynuowana.
Zewnętrzne skośne
Mięsień skośny zewnętrzny jest szeroki mięsień, że biegnie wzdłuż przednio-boczną część brzucha i klatki piersiowej. Jego pochodzenie jest od dolnej 8 żeber, a jego wprowadzenie jest wzdłuż przedniej połowie grzebienia biodrowego i Rozcięgno z alba linea z xiphoid do chrząstek. Działa ona na kompresję brzucha, flex oraz na bok obrócić kręgosłupa oraz obniżenie żeber. 7. do 12 nerwów międzyżebrowych służyć agitować zewnętrznej ukośne. Segmentowe dopływ krwi jest utrzymywane przez gorszy 8 tylnej tętnic międzyżebrowych.
Mięsień skośny zewnętrzny abuts piersi gorszy aspekt bocznej. Podwyższone wraz z rectus powięzi abdominus świadczenia niższe pokrycia implantów piersi w chirurgii rekonstrukcyjnej, jego powięzi, jak powięzi rectus muscle abdominus, muszą być wydane odpowiednio w celu zapewnienia właściwego miejsca i rozbudowy implantu. W chirurgii estetycznej, umieszczenie implantu inferiorly zazwyczaj nie jest poniżej tych powięziowy załączników. Jeżeli implant jest umieszczony z tyłu deski rozdzielczej, implant często "Jazda zbyt wysokie" i może doprowadzić do "double bubble" efekt, w którym miąższ piersi ślizga się i wyłącza implant
Subskrybuj:
Posty (Atom)