Chirurgia Plastyczna - Powiększanie Piersi

Wstęp
Dominujący trend widoczny jest we Wszystkich oddziałach chirurgii Minimalne pomysł incisional Dostęp do Osiągnięcia pożądanych chirurgicznego WYNIKÓW przy ograniczeniu chirurgiczne skutków oraz art ułatwienie szybciej pacjent odzyskanych. Chirurgów Plastycznych nie zajmowali się tą dłuższym w okresie kwestia czasu niĹĽ Mają inne zabiegi dyscyplin. Zamiarem było uzyskać kosmetyczne Korzyści dla pacjentów Poprzez Ograniczenie i blizny maskując.

W powiększaniu piersi, jedna z metod ceļu tego Osiągnięcia Poprzez Umieszczenie nacięcia zdalnego DOSTĘPU, czego przykładem transaxillary mammaplasty endoskopowe rozszerzeń i transumbilical Rozszerzenia endoskopowe (tuba) mammaplasty procedur. Z Tych procedur, nacięcia Są pierwszym w ukryte marszczyć pachowy i PĘPKA, odpowiednio, dzięki czemu blizny w wyniku bardzo trudno dostrzegać. Z tego powodu metody Są preferowane przez pacjentów Wielu lekarzy i podobne.

Akty przy fiberoptics i endoskopowego zdalnej manipulacji, w połączeniu z postępem techniki, w które w rezultacie istotnie dobre wyniki řekách odpowiednio lekarzy wyszkolonych. Reticulating endoskopów i kamery wysokiej definicji oferują nowe Możliwości wizualizacji. Zaliczki te dalszym w ciągu wzmacnia entuzjazmu dla Tych metod endoskopowych.

Historia Procedura
Transaxillary endoskopowe mammaplasty rozszerzeń

Podejście Transaxillary do powiększania piersi zostal opisany przez Troques w 1972 roku i Hoehler w 1973.1,2 oczywistych Korzyści Oprócz z ukrytych nacięcie, Podejście do ułatwić Dostęp bezpośredni do subpectoral samolotu. Dzięki tej technice, marszczyć inframammary zmieniła i pochodzenia pectoralis mięśni rozcięta na oślep, co stanowi znacznie większa częstość malposition implantacji. Ograniczonego narażenia niewidomych technika nie pozwala kompletny podział prepectoral powięzi, co Powoduje Tendencje implanty wysokiej konna dwukrotnie Lub wygląd marszczyć inframammary Bańka.

Pojawienie Endoskopowej chirurgii plastycznej w 1990 pozwoliły na Zastosowanie endoskopu do Operacji piersi. Grupy Emory zgłosiły swoje doświadczenia z endoskopowe powiększania piersi Pachy Poprzez nacięcie w 1993 r. przy użyciu specjalistycznego zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.3 Ho zgłaszane technika stosowana glicyna nawadniania do wypełnionej tworzenia płynem jamy optycznego, choc teraz Także ZASTOSOWAŃ Specjalistycznych zwijacza i optyczne wypełnione powietrzem cavity.4 zwiększonej wynikający Kontroli z Bezpośredniego wizualizacji rozwarstwienia zapobiega Wielu wcześniejszych porażek niewidomych Podejście Pachy. Howard Wykazano Korzyści z endoskopu z bocznych Podejście zmniejsza częstość malposition implantacji z 8,6% do 2% endoskopów w przypadku byl used.5

Endoskopowa transaxillary mammaplasty rozszerzeń Obecnie jest szeroko stosowana technika i wytrzymała próbę czasu. Jednakże, doświadczenie istotne jest, więcej prostych przypadkach nalezy rozważyć podczas pierwszych doświadczeń. Pachowy Podejście ma ograniczone Zastosowanie w sprawach drugorzędnych.

Transumbilical endoskopowe mammaplasty Rozszerzenia (tuba)

Transumbilical Podejście weszła w życie w 1991 roku przez Johnsona i Chrystusa i szczegółowo opisane w 1993.6 technika jest niepowtarzalny, ponieważ nie zatrudniają Lokalnych nacięcie Regionalnych Lub, ale raczej Wykorzystuje zdalne nacięcie w pępek. TUBA znosił Krytyki, ale znaczące poczatku zyskała popularność jak Wykazano być bezpieczne i niezawodne. Choc TUBA jest trudniejsze technicznie, coraz większa liczba chirurgów plastycznych uzyskują wiedzę z tej Procedury. Podstawowej Krytyki było brakiem Kontroli operacyjnej strony, Zwłaszcza w odniesieniu do krwawienia i płaszczyzny rozbiorem. Dzięki udoskonalonej oprzyrządowanie i ogólna poprawę Umiejętności endoskopowych te zarzuty nieważne udowodnione zostały. Oryginalne studium Johnson odnotowano niższy poziom komplikacji mniej krwawień niĹĽ inne methods.6

Prezentacja
Znaczenie pierwotne konsultacje nie MOŻNA przecenić. Porozmawiaj z Czterech możliwych nacięcia Dostęp do pacjenta. Periareolar Obecné, marszczyć inframammary, pachowy i pępowinowej w nacięcia nonbiased Sposób i oceny entuzjazm pacjenta nacięcie pachowy pępowiny Lub. Porozmawiaj o Możliwości Wystąpienia w powikłań powiększaniu piersi, podkreślając te komplikacje endoskopowych niepowtarzalne metod. Porozmawiaj implantu malposition, krwiak Pachy i węzłów chłonnych. Wreszcie, przedyskutować potrzebę dodatkowego nacięcia inframammary marszczyć traktować Pewne komplikacje z OBU podejść. Wszystkie potencjalne powikłania powiększania piersi nalezy omówić, w Tym utratę czucia brodawki, krwawienie, Zakażenie, torebki przykurcze, Asymetria, niezadowalające wyniki, Potrzeba revisionary Operacji, i tak dalej.

Wykonać badanie fizykalne. Opisać lokalizację projektowanej nacięcie i zwrócić pozycje i rozmiar znacznika chirurgicznym cięcia. Zwróć szczególna uwage na odległość od otoczki nie inframammary marszczyć i poprzecznej średnicy piersi. Ocenić poprzecznej średnicy piersi, a następnie wybierz rozmiar i implantu Bezpośrednio korekty krotnie. Konieczność krotnie inframammary obniżenia Wspólne jest 1-2 cm, ale więcej niĹĽ 3 cm powinny lekarza wpisu na obecność zwężone bieguna dolnego i potrzebę Zmian miąższu, ktore moga być Bardziej bezpośrednie z podejściem innym. Idealny pacjent Odległości 5-6 cm od otoczki nie inframammary marszczyć, Zatem Wymaga mniej rozbiorem gorsze.

Wskazania
Wskazania do endoskopowego do powiększania piersi pacjentki pragnienie zdalnego nacięcie i braku dobrze inframammary rozwiniętej gnieść się ukryć nacięcie przetłoczenie poniżej osi poziomej Wizualnych.

Przeciwwskazania
Zwæýenie niższe biegun

Zwężone niższe słup z niewielkiej Odległości od przetłoczenie inframammary do otoczki jest znacznie Bardziej trudne i wymagać Może promieniowe punktacji miąższu piersi. Istnieje potencjał niższy od przemieszczenia implantu overdissection (obniżenie) z marszczyć inframammary i komfortowe przemieszczenia implantu z underdissection z marszczyć inframammary. Doświadczonych W řekách transaxillary i pępowinowej podejścia mogę być wykorzystywane do tego typu anatomii.

Tubular piersi

Konieczność herniated korekty otoczki i punktacji zwężone niższej miąższu bieguna sprawia periareolar idealne nacięcie Dostęp do kanalików deformacje piersi.

Wypadnięcie

Powiększania piersi endoskopowe MOŻNA wykonywać w pseudoptosis i stopień 1 opadanie powieki, ale anatomii Wymaga przetłoczenie inframammary do obniżenia podstawy pionowego opadania piersi. Ptoza nie uważane jest za idealne rozwiązanie dla niedoświadczonych chirurg jest i ja overdissection przedmiotem troski underdissection z marszczyć inframammary.